Download and Fill this form and submit it to the Aadhaar Enrollment Centers to apply for Aadhaar card in Chennai.
Aadhaar Enrolment Chennai Form
Text Version of the Form
AADHAAR ENROLMENT FORM – ஆதார் பதிவுப் படிவம்
[
Please follow the instructions overleaf while filling up the form. Use capital letters only.
Full Name:
1
பனர்Gender: Male ( ) Female ( ) Transgender ( ) Date of Birth | DD | MM | YYYY |OR Age : Yrs
2 3
ால்: ஆண் பண் திருங்கை ிந்த தததி (அல்து) யனது4 Address : C/o ( ) S/o ( ) D/o ( ) W/o ( ) NAME/ பனர்
யசிப்ிட முையரி
House No/ Bldg Street/Road/Lane
யீட்டு எண் பதரு பனர்
Village City
ைிபாநம் ைபம்
Taluk District
தாலுைா நாயட்டம்
State Post Office PIN CODE | | | | | | |
நாிம் அஞ்சைம் அஞ்சல் எண்
Mobile No | | | | | | | | | | | E Mail
கைப்தசி எண் நின்ஞ்சல்
5 Details of : Father ( ) Mother ( ) Husband ( ) Wife ( ) Guardian ( )
தந்கத தானார் ைணயர் நகயி ைாப்ார்
Name
பனர்
Aadhaar No. | | | | | | | | | | | | |OR EID No: | | | | | | | | | | | | | | | dd |mm|yyyy |hh: mm: ss |
ஆதார் எண் (அல்து) EID எண்
Introducer’s name: Aadhaar No. | | | | | | | | | | | | |
6
அிமுைப்டுத்துயர் பனர் ஆதார் எண்National Population Register (NPR) Survey slip No.
7
ததசின நக்ைள் பதாகை ைணக்பைடுப்பு பதிவு பசீது எண்.8 I want to: Open Aadhaar enabled Bank/POSB Account ( ) OR Link my existing Bank Account to Aadhaar ( )
எது தற்தாகதன யங்ைி ைணக்கை ஆதார் தையலுடன் இகணக்ை யிரும்புைிதன்.
Bank Name/ Branch Account No.
யங்ைி பனர் & யங்ைி ைிக ைணக்ு எண்
9 I have no objection to the UIDAI sharing information provided by me to the UIDAI with
agencies engaged in delivery of welfare services. YES ( ) NO
ான் UIDAI- யிற்ு அித்துள் தையக, த்திட்டங்ைக அமுல்டுத்தும் அகநப்புைளுடன் ைிர்ந்து உண்டு / இல்கபைாள், எக்ு எந்தயித நறுப்பும் இல்க.
KYR + Fields – Data collection for India Post / அஞ்சல் துகக்ுின தையல்
10 Post Office Savings Bank Account : YES ( ) NO ( ) Select category: SB/ RD/ PPF/NSS/ MIS/ SCSS/TD/NREGS
அஞ்சை தசநிப்பு யங்ைி – தசநிப்பு ைணக்ு உண்டு / இல்க ிரிகய ததர்ந்பதடுக்ைPO Name A/C No.
அஞ்சை பனர் ைணக்ு எண்
NREGS Job Card No 11 Do you have PLI/RPLI YES ( ) NO ( )
NREGS தயக யாய்ப்பு அட்கட எண் அஞ்சல் ைாப்ீடு/ைிபாந அஞ்சல் ைாப்ீடு – உண்டு / இல்க
Names of the documents attached:
a. POI b. POA
ிமற்ட சான்று முையரி சான்று
c. DOB
d. ிச்சான்றுைள்
ிந்த தததி சான்றுDeclaration / உறுதிபநாமி
The information provided by me is true to the best of my Knowledge and belief / அிக்ைப்ட்ட தையல் அகத்தும், எதுஅிவுக்ும் ம்ிக்கைக்ும் எட்டினயகபனில் உண்கந என்று உறுதி ூறுைிதன்.
Applicant’s signature
யிண்ணப்தாபர் கைபனாப்ம்
No charges are applicable for enrolment form and Aadhaar enrolment.